Содержание
Существует множество видов панкреатита (алкогольный, реактивный, лекарственный и т.д.)
Хронический панкреатит также называют билиарным или билиарнозависимым. Многие пациенты задаются вопросами: «Как восстановить поджелудочную железу?», «Сколько живут люди с таким заболеванием?», «Что делать при наличии симптомов хронического панкреатита у взрослых и детей?». На эти и другие вопросы вы найдете ответы в этой статье.
Этиология подразделяет хронический панкреатит на 2 фазы. Первая — бессимптомная — опасна тем, что не имеет никаких признаков. Другая форма заболевания характеризуется некоторыми клиническими проявлениями.
Развитие хронического панкреатита
Если говорить о принципе развития хронического панкреатита и его патогенезе, необходимо отметить, что чаще всего он возникает после частых приступов острого панкреатита. В результате этого происходит перерождение ткани поджелудочной железы, которая в норме вырабатывает ферменты, отвечающие за переваривание белков, жиров и углеводов.
Итак, ткани поджелудочной железы трансформируются в фиброзную — соединительную ткань, которая не выполняет никаких функциональных обязанностей, то есть не вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения. В результате этого существенно снижается выработка ферментов поджелудочной железы, они в меньшем количестве попадают в просвет двенадцатиперстной кишки пищеварительного тракта. В результате этого возникает общее нарушение пищеварения. Интересно, что симптомы хронического панкреатита часто совпадают с признаками другой болезни — холецистита.
Причины возникновения заболевания
Если говорить о причинах возникновения хронического панкреатита, то, как уже было сказано, чаще всего он возникает после перенесенного приступа острого панкреатита. Последний, в свою очередь, завершается разрушением части ткани поджелудочной железы, на месте которой впоследствии развивается соединительная ткань, не выполняющая никаких функций.
Причинами такого патологического процесса чаще всего служат постоянные пищевые нагрузки поджелудочной железы жирной жареной пищей. Кроме этого, на развитие острого и, впоследствии, хронического панкреатита, существенное влияние оказывает употребление средних доз спиртных напитков.
Симптомы хронического панкреатита
Говоря о клинических симптомах данного заболевания, в первую очередь следует отметить постоянные умеренные боли в эпигастрии и левом подреберье с иррадиацией этой боли в межлопаточной области и нижней части спины.
Довольно часто эта клиническая картина становится причиной поиска другого ряда заболеваний. Нередко такие пациенты нуждаются в дифференциальной диагностике сердечных заболеваний, а также заболеваний почек и других органов пищеварительного тракта.
Необходимо отметить, что такой диагностический поиск является целесообразным, т.к. хронический панкреатит довольно часто протекает на фоне патологических состояний других органов пищеварения: язвенных болезней, хронического гастрита.
Среди других признаков панкреатита необходимо отметить симптомы хронического нарушения и расстройства пищеварения. Это происходит вследствие того, что в полость двенадцатиперстной кишки попадает недостаточное количество пищевых ферментов. Они не способны переправлять в нее всю пищу, употребляемую человеком.
Вследствие этого развиваются характерные симптомы мальдигестии и мальабсорбции. Вследствие того, что в двенадцатиперстную кишку попадает недостаточное количество ферментов, часть пищи просто не переваривается. Такая пища проходит дальше по пищеварительному тракту.
Это называется синдромом мальдигестии — заболевания, при котором появляется нарушение переваривания. Вследствие того, что пища попадает в полость тонкого кишечника как бы неподготовленной, она не может всосаться в данном отделе пищеварительного тракта. Этот процесс, в свою очередь, называется синдромом мальабсорбции — недостаточного всасывания.
Окончательным итогом всего этого патологического процесса является недополучение организмом нормальных витаминов, микроэлементов, белков, жиров, углеводов, которые находятся в пище. На фоне всего этого пациент при нормальном пищевом рационе начинает терять вес, и у него появляются характерные признаки белковой и витаминной недостаточности, такие как бледность кожи, ломкость волос и ногтей, разрушение зубов, появление кариеса и других проблем. Все это является признаком хронической витаминной недостаточности. Вместе с этим плохое переваривание пищи в пищеварительном тракте становится причиной развития расстройства стула.
Довольно часто первой жалобой пациента является то, что стул плохо смывается со стенок унитаза. Нередко именно это становится признаком, благодаря которому люди обращаются за помощью к врачу. Диагностика данного заболевания, как правило, заключается в проведении необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования.
Обострение хронического панкреатита
Как уже говорилось ранее, панкреатит подразделяется на две формы — хроническую и острую (коды по МКБ-10 — К86 и К85 соответственно). Однако нередко первый тип заболевания входит в стадию обострения.
Симптомы обострения хронического панкреатита
Этот процесс сопровождается следующими признаками:
- режущая боль в левом подреберье, которая может отдавать в поясницу;
- пожелтение кожи;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- упадок сил и общая слабость;
Также наблюдается повышение температуры тела до критических отметок или появление озноба. Однако вышеперечисленные состояния могут быть не только симптомами обострения хронического панкреатита. Эти признаки характерны для развития вторичного воспаления. Такое состояние особенно опасно тем, что может спровоцировать внутреннее кровотечение.
Именно поэтому при появлении этих и других симптомов обострения хронического панкреатита нужно срочно доставить пациента в медицинское учреждение и начать лечение.
Диагностика обострения хронического панкреатита
Для того, чтобы верно поставить диагноз, пациенту необходимы несколько лабораторных исследований, таких как УЗИ, КТ, ЭРХПГ. Помимо этого больной сдает анализы крови, мочи, кала и функциональные тесты. Только после этого лечащий врач на основе клинической картины и истории болезни подбирает приемлемый вариант лечения обострения хронического панкреатита.
Лечение хронического панкреатита в стадии обострения
Стоит отметить, что лечение обострения хронического панкреатита в домашних условиях неприемлемо. Это слишком серьезное состояние, при котором недопустимо заниматься самолечением. Но что делать при появлении симптомов обострения? Вот несколько советов, которые помогут облегчить состояние пациента до приезда скорой помощи:
- Приложить холод для купирования боли. Принимать обезболивающие препараты нельзя, т.к. они могут помешать постановке правильного диагноза. Приложить холодный компресс нужно со стороны спины примерно на 20 минут.
- Обеспечить больному полный покой.
Также пациенту запрещено что-либо употреблять в пищу, поскольку еда спровоцирует выделение поджелудочной железой ферментов для переваривания. Однако в желудок они не попадут и будут раздражать стенки самой железы. Есть ничего нельзя минимум 3 дня.
Обычно пациенту с обострением хронического панкреатита необходима госпитализация. В больнице будут проведены необходимые мероприятия для устранения опасного состояния. В первую очередь купируется болевой синдром. Это делается с помощью медикаментозной терапии спазмолитиками и противовоспалительными средствами. К ним относятся ибупрофен, парацетамол или диклофенак.
Также больному необходима ингибиция протеаз и кининов. Для этого используют капельницы. Для того, чтобы снять отек поджелудочной железы, принимают мочегонные средства. После этого нужно восстановить капиллярную сетку тканей лекарствами, содержащими в своем составе гепарин.
Если существует угроза инфекционного заражения организма вследствие значительного поражения органа, назначают антибиотики.
Какие именно лекарства принимать, решает лечащий врач на основе анамнеза и истории болезни.
То, сколько длится хронический панкреатит в стадии обострения, зависит от фазы заболевания и особенностей его течения.
Хронический панкреатит характерен тем, что периоды обострения сменяются периодами ремиссии на протяжении всей жизни больного. Избежать обострения можно, если соблюдать все предписания врача. Немаловажным аспектом является и диета, соблюдение которой гарантирует стойкую ремиссию. Лечить обострение нужно только в медицинском учреждении, домашняя терапия исключена.
Диагностика
Те лабораторные методы исследования, которые выполняются при остром панкреатите — измерение уровня амилазы и диастаза мочи, — не являются эффективными при хроническом панкреатите, т.к. во время данного заболевания не происходит выброс ферментов в кровь человека.
У таких пациентов большее значение имеет биохимический анализ крови с определением уровня белка, понижение которого свидетельствует о белковой недостаточности. Кроме того, у больного может понижаться уровень гемоглобина, развиваться анемия, наличие которой также обозначает недополучение организмом человека полезных пищевых веществ.
Следует отметить, что только таким пациентам производится общий анализ кала. В результатах этого анализа можно найти волокна непереваренного белка, что свидетельствует также о пищевой недостаточности.
Результаты данных методов исследования могут свидетельствовать о нарушениях структуры поджелудочной железы, которые проявляются в уменьшении ее объема, наличии неоднородной структуры с появлением гиперэхогенных участков. Последние как раз и указывают на перерождение поджелудочной железы. Кроме этого, может быть обнаружено образование камней в просвете поджелудочного протока — так называемый вирсунголитиаз.
Также у пациентов с хроническим панкреатитом может быть выявлена киста поджелудочной железы. Это является следствием перенесенного острого панкреатита. Часть фермента скапливается в просвете этой кисты и не попадает в пищеварительный тракт.
Лечение хронического панкреатита
Лечение хронического панкреатита характеризуется постоянным наблюдением у врача-гастроэнтеролога с частой коррекцией и обязательным соблюдением правильного диетического питания.
Диета
Последнее заключается в исключении всех провоцирующих прогрессирование заболевания продуктов. В первую очередь, на здоровье поджелудочной железы значительно сказывается употребление жирной пищи и алкоголя. Эти продукты нельзя есть, их обязательно необходимо удалить из вашего меню при хроническом панкреатите.
Кроме того, диета для пациентов с таким диагнозом исключает потребление свежих фруктов и овощей. Это связано с тем, что данные продукты являются раздражителем для поджелудочной железы. По этой причине любители черешни, клубники, помидоров и других овощей и фруктов должны отказаться от блюд, включающих эти продукты.
Сладкое пациентам с ремиссией панкреатита нельзя, однако разрешен мед в небольших количествах. Также будет полезно молоко, если оно не вредит самочувствию. Не запрещается кушать и некоторые молочные продукты. В период обострения заболевания пациенту показано лечебное голодание на срок от 2 до 4 дней. Относительно питания лучше следовать рекомендациям врача.
Пациентов не должны пугать такие жесткие ограничения в еде. Можно питаться не только правильно, но и вкусно. Некоторые люди составляют примерный список рецептов на неделю, чтобы их стол был разнообразным.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение при хроническом панкреатите заключается в назначении ферментативных препаратов, которые помогают поджелудочной железе перерабатывать, переваривать пищу в просвете пищеварительного тракта. Грубо говоря, пациентам с хроническим панкреатитом назначается заместительная терапия. Таблетки оказывают также обезболивающий эффект.
На сегодняшний день данные медикаменты очень распространены благодаря рекламе в средствах массовой информации. Об этом необходимо помнить и не злоупотреблять данными лекарственными средствами при обычном переедании. Это связано с тем, что эти лекарства в значительной степени воздействуют на поджелудочную железу.
В результате частого приема таких лекарственных средств поджелудочная железа может просто атрофироваться. Этот орган не способен работать на их фоне. Таким образом, постоянное употребление ферментативных препаратов без надлежащих показаний может стать одним из провоцирующих факторов развития хронического панкреатита.
Также пациенты с таким диагнозом должны проходить постоянные курсы санаторно-курортного лечения в соответствующих учреждениях. Хотя бы один курс оздоровления в подобных местах раз в год обязан быть у пациентов с хроническим панкреатитом.
Хирургическое лечение хронического панкреатита
Хирургическое вмешательство при хроническом панкреатите осуществляется при осложнениях, острых болях и появлениях кист. Операция может быть прямой (дренаж кист, удаление камней, резекция желез) и непрямой (хирургия желудочно-кишечного тракта, желчных путей).
Многие пациенты предпочитают лечить хронический панкреатит в домашних условиях народными средствами или таблетками. Однако для достижения более эффективного результата необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Только он верно сформулирует диагноз и назначит лечение согласно вашей истории болезни. Врач проинформирует вас о том, как правильно принимать лекарства и составит дальнейший прогноз.
Заключение
В заключении необходимо сказать, что хронический панкреатит не представляет такой опасности, как, например, острый. Он не вынуждает ни мужчин, ни женщин сразу же обращаться за медицинской помощью. Однако пренебрежение услугами квалифицированного врача может обернуться достаточно серьезными последствиями для организма человека. Они проявляются хронической витаминной недостаточностью и истощением организма.
Панкреатит, как и большинство заболеваний, проще предупредить, чем лечить. Об этом свидетельствуют и рекомендации врачей, и отзывы пациентов. Профилактика данной болезни включает в себя соблюдение правильного режима питания, включение в рацион полезных продуктов, избежание факторов, способствующих возникновению хронического панкреатита. Соблюдая эти простые правила, можно забыть о таком заболевании, как панкреатит, навсегда.
Таким образом, пациент, который перенес приступ острого панкреатита, имеет провоцирующие факторы развития хронического панкреатита (неправильный пищевой рацион, хроническое употребление алкогольных напитков). Больные на такой стадии должны постоянно находиться под наблюдением у гастроэнтеролога и нормализировать образ своей жизни для предотвращения прогрессирования хронического панкреатита.
Только это поможет сохранить здоровье поджелудочной железы. Своевременное лечение позволит пациенту избежать самых негативных последствий. Следите за своим состоянием, чтобы сберечь здоровье полностью.
