Эспераль: формы выпуска, аналоги и отзывы

Эспераль － это препарат для лечения алкогольной зависимости. Принимая его регулярно, человек выздоравливает вследствие выработки стойкой неприязни к запаху и вкусу алкоголя из-за сильного отравления организма.

Статья расскажет, как действует этот медикамент и за счет чего достигается эффективность при лечении им.

Описание препарата

Уникальное международное название по рекомендациям ВОЗ － дисульфирам, что соответствует действующему веществу Эспераля.

Номер, присвоенный при государственной регистрации － П N016145/01-270515. Выпускается португальской компанией Sofarimex.

Правила продажи в аптеках

• Эспераль продается в аптеках только при предъявлении рецепта от врача.

Цена

Правила хранения

• Препарат должен находиться в сухом месте, недоступном для детей и прямого солнечного света. Предельная температура хранения － 25 °C, а срок годности － 3 года.

Как действует препарат

Попадая в организм, дисульфирам отключает выработку ацетальдегидрогеназы － фермента, который находится в печени человека и убыстряет окисление ацетальдегида до уксусной кислоты.

Когда производство ацетальдегидрогеназы приостановлено, человек испытывает мучительные ощущения из-за отравления алкоголем:

1. приступы тошноты и рвоты;
2. частое сердцебиение;
3. понижение кровяного давления;
4. приток крови к лицу.

Попадая внутрь организма Эспераль всасывается из желудочно-кишечного тракта в пределах 70-90 %. Процесс его обмена достаточно быстрый － он стремительно преобразуется в метаболиты и выводится из организма.

Действие активного вещества достигает своего пика спустя 12 часов и продолжается до 10-14 дней после окончания его применения. То есть эффект от лечения стойкий и долговременный.

Форма выпуска и состав

Помимо дисульфирама производители дополняют препарат вспомогательными компонентами, оптимизирующими воздействие активного вещества на организм. К ним относятся:

1. поливидон К₃0;
2. кармеллоза натрия;
3. магния стеарат;
4. целлюлоза микрокристаллическая.

Выпускают Эспераль в двух видах － таблетки и гель.

Кому показан Эспераль

• Больным хронической алкогольной зависимостью с целью лечения и профилактики возобновления болезни, а также при отсутствии эффекта от употребления других медикаментов.
• Кроме того, препарат применяют для выведения токсинов из организма в случаях продолжительного отравления никелем на промышленных производствах.

Подготовка к лечебной терапии

Предварительно пациент проходит тщательное обследование на предмет противопоказаний. При осмотре врач поясняет, как действует средство и какие осложнения оно может вызывать. К моменту начала лечения пациент должен обеспечить около 10 дней трезвости, чтобы организм очистился от этанола.

Применение и дозировка

• Дозировка и способ применения Эспераля зависят от формы его выпуска.
• Таблетки принимают внутрь или имплантируют под кожу. Гель вводят внутривенно и подкожно.
• Таблетки для перорального приема можно употреблять в домашних условиях, а процедуру кодировки методом вшивания или укола проводят в клинике.

Таблетки для приема внутрь

В соответствии с инструкцией по применению, Эспераль начинают принимать по 500 мг раз в сутки утром во время приема пищи. Постепенно дозу снижают до 250 мг или до 125 мг в сутки. Детальную схему лечения с корректировкой доз назначает врач в индивидуальном порядке, наблюдая за реакцией больного.

На 7-10 день лечения ставят алкогольную пробу: пациент принимает 500 мг лекарства и после этого выпивает 20-30 мл этилового спирта (водки). При слабой реакции организма больной увеличивает дозу алкоголя на 10-20 мл (максимально － до 100-120 мл).

Спустя 1-2 дня пробу проводят повторно, если больной находится в стационаре, и через 3-5 дней － при амбулаторном лечении. При необходимости дозировку корректируют. В дальнейшем пациент принимает препарат по 150-200 мг в сутки в течение 1-3 лет для поддержания терапевтического эффекта.

Вшивание

Этот метод наиболее кардинальный и чреват тяжелыми последствиями при приеме даже минимальной дозы этанола. Пациент решает вшить Эспераль, когда не уверен в своих силах воздержания от алкоголя и в том, что не пропустит прием таблеток.

1. Подшивку проводят с помощью ампул-контейнеров, которые вводят под кожу под местной анестезией.
2. После дезинфекции делают маленький разрез вверху ягодицы, под лопаткой или на передне-боковом отделе брюшной стенки.
3. Затем помещают в него имплантационные таблетки, крестообразно на глубину 4 см. После чего рану ушивают и накладывают стерильную повязку.
4. Далее ежедневно делают перевязки, и в течение недели изолируют место введения препарата от контакта с водой.

При необходимости нарколог, проводивший процедуру, дополнительно назначает алкогольную провокацию под своим наблюдением. Спустя несколько часов пациенту дают выпить немного алкоголя. После этого у него наступает тяжелая реакция непереносимости этанола и больной осмысляет опасность употребления спиртного после вшивания лекарства.

Укол

Этот метод также относится к решительным способам, когда человек твердо намерен избавиться от алкогольной зависимости.

Для инъекций применяют Эспераль в виде геля, внутривенно или подкожно. Уколы ставят в область лопатки, а в случаях острой необходимости － непосредственно в печень. Этот способ более облегченный, нежели вшивание имплантов, но требует местного обезболивания.

Принцип действия укола аналогичен методу подшивки － препарат постепенно рассасывается, дозировано поступая в кровь, и обеспечивает концентрацию дисульфирама в организме на нужном уровне.

Раскодирование

Причины для раскодировки могут быть разными:

• заболевание, которое вынудило принимать этилсодержащие медикаменты;
• аллергия или индивидуальная непереносимость дисульфирама, выявленные после кодировки;
• употребление спиртного в результате алкогольного срыва. В этом случае больному экстренно ставят капельницу с антидотом для скорейшего выведения дисульфирама из организма.

Если разговор со специалистом не убедил больного отменить решение, метод раскодировки определяют в зависимости от способа, которым он был закодирован:

1. При лечении таблетками или уколами － просто отменяют их дальнейший прием.
2. Если Эспераль вводили инъекциями － делают укол антидота.
3. В случае прошивки импланта － удаляют его хирургическим путем. Процедура несложная, занимает около часа. В дальнейшем пациент наблюдается у врача и делает перевязки раны.

Особые указания

Во время лечения следует отказаться от приема алкоголя и лекарств, включающих этанол. Кроме того, необходимо избегать употребления пищи с содержанием спирта (квас, безалкогольное пиво, винный уксус, напиток из чайного гриба).

Побочное действие

Побочные эффекты, возникающие во время лечения Эспералем, делятся на две категории:

1. Вызванные свойствами действующего вещества － дисульфирама:
   • металлический вкус во рту;
   • неприятный запах у пациентов, которые перенесли операцию колостомии (связанный с сульфидом углерода);
   • гепатит (при лечении хронической интоксикации никелем);
   • полиневрит нижних конечностей;
   • неврит зрительного нерва;
   • ухудшение памяти;
   • спутанность сознания;
   • астения;
   • головная боль;
   • аллергия на коже.

2. Связанные с совместным приемом дисульфирама и этанола:
   • дыхательная недостаточность;
   • сбои сердечного ритма;
   • отеки;
   • острая стенокардия;
   • инфаркт миокарда;
   • неврологические нарушения;
   • отек мозга;
   • судороги;
   • коллапс, сопровождаемый критичным снижением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов.

Противопоказания

Строго запрещено принимать препарат при:

1. тяжелой печеночной недостаточности;
2. сахарном диабете;
3. психических расстройствах;
4. эпилепсии и судорогах;
5. беременности и лактации;
6. возрасте менее 18 лет и старше 60 лет;
7. высокой чувствительности к составу препарата.

Эспераль принимают с особой осторожностью при:

1. стойком недостатке гормонов щитовидной железы － гипотиреозе;
2. нарушениях функций печени;
3. легкой форме почечной недостаточности.

При длительном приеме возможны осложнения в виде:

• алкогольных психозов;
• гепатита и гастрита;
• обострения полиневрита;
• тромбоза сосудов мозга (у пациентов с болезнями сердца и сосудов).

Передозировка

Происходит при сочетании Эспераля с этанолом и вызывает такие симптомы:

• сердечно-сосудистый коллапс;
• неврологические осложнения;
• угнетение сознания вплоть до комы.

При появлении подобных состояний проводят экстренное лечение.

Лекарственное взаимодействие

Строго противопоказан параллельный прием Эспераля и этанола. В противном случае могут развиться реакции непереносимости в виде приливов крови, эритемы, рвоты, тахикардии.

Не рекомендуют совмещать дисульфирам со следующими препаратами:

1. изониазидом － нарушается поведение и координация;
2. производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) － могут развиться психические расстройства и спутанность сознания;
3. фенитоином － концентрация этого вещества в крови быстро усиливается, что чревато развитием токсических симптомов.

Следует с осторожностью сочетать Эспераль с:

1. пероральными антикоагулянтами － возрастает риск кровотечения;
2. теофиллином － дисульфирам замедляет его метаболизм;
3. бензодиазепинами － дисульфирам усиливает их седативный эффект;
4. трициклическими антидепрессантами － они усиливают реакции непереносимости этанола, если больной во время лечения дисульфирамом принял алкоголь.

Антидот

Антидота (противоядия) для быстрой блокировки действия дисульфирама не существует. Лишь спустя две недели после отказа от приема он будет выведен из организма. Это связано с накоплением препарата в жировой ткани больного, откуда он выходит малыми дозами.

Как только больной выпил спиртное, несмотря на наличие в крови дисульфирама, и почувствовал мучительные симптомы, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь и объяснить ситуацию. Врач введет внутривенно 1% раствор метиленового синего, что частично снизит интоксикацию организма и предотвратит летальный исход.

Бытует мнение, что уменьшить последствия приема этанола у закодированных больных способны также антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, психолептики. Но в действительности они никоим образом не могут повлиять на скорость выведения дисульфирама из организма.

Аналоги Эспераля

Самые популярные аналоги:

1. Таблетки: Тетурам, Лидевин, Антабус, Радотер.
2. Средства для внутривенного и внутримышечного введения: Ферронит, Тетлонг, Аквилонг, Алгоминал, Бинастим, Стопэтил.

Отзывы врачей и пациентов

Врачи-наркологи

Пациенты, принимавшие Эспераль

В каждом конкретном случае эффективность от приема Эспераля имеет свою степень выраженности. Важно помнить, что категорически воспрещается заниматься самолечением. Препараты этой категории можно использовать только по назначению нарколога и под строгим врачебным контролем.